Causas, Diagnóstico e Tratamentos Modernos
A infertilidade masculina afeta cerca de 50% dos casais com dificuldades para engravidar, sendo responsável por até 30% dos casos de infertilidade conjugal exclusiva. Ela é definida pela incapacidade de engravidar uma parceira após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas. Com os avanços da medicina, existem diversas opções de diagnóstico e tratamento que oferecem esperança aos homens que desejam ser pais.
Causas da Infertilidade Masculina
A infertilidade masculina pode ter múltiplas origens, sendo as principais:
1. Fatores Hormonais
- Baixa produção de testosterona (hipogonadismo).
- Alterações nos níveis de LH e FSH, hormônios essenciais para a espermatogênese.
2. Fatores Testiculares
- Varicocele: dilatação das veias testiculares que prejudica a produção de espermatozoides.
- Alterações genéticas, como microdeleções no cromossomo Y ou Síndrome de Klinefelter.
3. Obstruções no Trato Reprodutivo
- Vasectomia prévia ou bloqueios congênitos.
- Infecções, como epididimite ou orquite, que causam obstrução.
4. Fatores Externos
- Exposição a substâncias tóxicas (álcool, drogas, tabaco, pesticidas).
- Sedentarismo, obesidade ou uso de esteroides anabolizantes.
Sintomas
Na maioria dos casos, a infertilidade masculina não apresenta sintomas óbvios além da dificuldade em engravidar. Em alguns casos, pode haver:
- Redução da libido ou disfunção erétil.
- Dor ou inchaço nos testículos.
- Alterações no volume ou consistência do sêmen.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por meio de uma abordagem clínica e laboratorial detalhada, incluindo:
1. Espermograma
- Avalia volume, concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
- É o exame de base para avaliar a saúde reprodutiva masculina.
2. Exames Hormonais
- Dosagens de testosterona, LH, FSH e prolactina para avaliar o eixo hormonal.
3. Ultrassonografia Testicular
- Identifica varicocele, cistos ou outras anormalidades.
4. Testes Genéticos
- Análise de microdeleções no cromossomo Y e cariótipo.
- Indicado para casos de azoospermia (ausência de espermatozoides).
Tratamentos Disponíveis
As opções de tratamento variam de acordo com a causa diagnosticada. As principais incluem:
1. Correções Microcirúrgicas
- Varicocelectomia: melhora a qualidade dos espermatozoides em casos de varicocele.
- Reversão de vasectomia: restaura a passagem de espermatozoides.
2. Técnicas de Recuperação de Espermatozoides
- PESA (Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo).
- MESA (Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo).
- TESE (Extração de Espermatozoides do Testículo).
- m-TESE (Microdissecção Testicular): técnica mais avançada para azoospermia não obstrutiva.
3. Reprodução Assistida
- FIV (Fertilização In Vitro): usada com espermatozoides recuperados.
- ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides): maximiza as chances de sucesso.
4. Modificações no Estilo de Vida
- Redução do consumo de álcool e cigarro.
- Prática regular de exercícios físicos.
- Controle de peso e manejo do estresse.
Expectativas e Resultados
Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, muitos homens conseguem gerar filhos, mesmo em casos considerados graves. As técnicas modernas de reprodução assistida ampliam as possibilidades e oferecem esperança.
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