Infertilidade masculina
Quando a gravidez espontânea não acontece — ou mesmo para que se programe com segurança, evitando frustrações — é fundamental o acompanhamento e a investigação dos fatores masculinos por um profissional da área, já que o fator masculino corresponde a até 50% das causas de infertilidade conjugal. Em Cascavel, no Paraná, o Dr. Juan Mendes reúne diagnóstico e tratamento das condições que afetam a capacidade reprodutiva do homem.
O que tratamos
Microcirurgia reprodutiva (varicocelectomia e reversão de vasectomia)
Microcirurgia reprodutiva reúne a varicocelectomia microcirúrgica e a reversão de vasectomia, ambas realizadas sob microscópio cirúrgico e, na varicocelectomia, com apoio de Doppler intraoperatório. A varicocelectomia corrige a dilatação das veias do plexo pampiniforme associada a alteração seminal; a reversão de vasectomia restabelece o trânsito espermático pelos ductos deferentes, por vasovasostomia ou vasoepididimostomia, conforme o achado cirúrgico.
- Uso de microscópio cirúrgico e, na varicocelectomia, de Doppler intraoperatório, para identificar e preservar as estruturas adjacentes
- Na reversão de vasectomia, a técnica (vasovasostomia ou vasoepididimostomia) é definida durante a própria cirurgia, conforme o que for encontrado
Extração cirúrgica de espermatozoides (PESA, TESE e Micro-TESE)
A extração cirúrgica de espermatozoides — PESA, TESE e Micro-TESE — recupera espermatozoides diretamente do epidídimo ou do testículo quando não há espermatozoides no ejaculado. A Micro-TESE, técnica microcirúrgica sob magnificação, identifica seletivamente os túbulos seminíferos com maior probabilidade de espermatogênese ativa, reduzindo a quantidade de tecido testicular removido em relação à TESE convencional.
- A dissecção sob magnificação microcirúrgica permite localizar visualmente os túbulos seminíferos com maior probabilidade de conter espermatozoides, em vez de amostrar tecido às cegas
- Indicada sobretudo na investigação e no tratamento da azoospermia não obstrutiva
Investigação diagnóstica completa
A investigação diagnóstica completa da infertilidade masculina começa pelo espermograma, exame que avalia concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Quando indicado, complementa-se com ultrassonografia escrotal e outros exames de imagem direcionados, para diferenciar causas obstrutivas de causas testiculares primárias e orientar o tratamento mais adequado a cada casal.
Avaliação do eixo hormonal e investigação genética
A avaliação e o manejo do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal investigam causas hormonais da infertilidade, com dosagens de FSH, LH e testosterona e, quando indicado, indução hormonal da espermatogênese. Pesquisas genéticas aprofundadas, como o estudo de cariótipo, complementam a investigação em casos de azoospermia não obstrutiva ou alteração seminal severa, ajudando a definir a origem e a conduta.
Criopreservação seminal
A criopreservação seminal é o congelamento de espermatozoides para uso futuro, preservando a fertilidade antes de tratamentos que podem comprometê-la — como cirurgias, quimioterapia ou radioterapia — ou como etapa de tratamentos de reprodução assistida. As amostras ficam armazenadas em nitrogênio líquido e podem ser utilizadas quando o casal decidir buscar a gravidez.
Perguntas
frequentes
Micro-TESE é a extração de espermatozoides testiculares feita sob microscópio cirúrgico de alta magnificação, que permite identificar e retirar seletivamente os túbulos seminíferos com maior probabilidade de conter espermatozoides. Diferente da TESE convencional, que remove fragmentos de tecido às cegas, a Micro-TESE é dirigida visualmente, reduzindo a quantidade de tecido testicular retirado.
A reversão de vasectomia (vasovasostomia ou vasoepididimostomia) restabelece a passagem de espermatozoides pelos ductos deferentes, mas o resultado depende de fatores individuais, como o tempo desde a vasectomia e as condições encontradas na cirurgia. A avaliação em consulta, com exame físico e histórico, orienta a expectativa realista para cada caso.
Não. Nem toda varicocele identificada ao exame físico exige correção cirúrgica. A indicação depende da associação com alteração no espermograma, dor ou outros achados clínicos, avaliados individualmente em consulta antes de qualquer decisão.
Recomenda-se investigar quando o casal não engravida após 12 meses de relações regulares e desprotegidas — ou antes disso, se a mulher tiver mais de 35 anos ou se houver fator de risco conhecido, como cirurgia prévia, quimioterapia ou histórico de criptorquidia.
O atendimento é particular, e essa é uma escolha deliberada: permite dedicar mais tempo a cada consulta, sem a limitação de agenda que os convênios impõem. Boa parte das queixas que tratamos é delicada e não cabe em quinze minutos. Emitimos toda a documentação necessária para você solicitar reembolso ao seu plano de saúde e para deduzir as despesas no Imposto de Renda.