Cirurgia afirmativa de gênero
A cirurgia afirmativa de gênero acompanha um processo cuidadoso e individualizado, construído junto com cada paciente, no seu tempo e conforme a sua história. Em Cascavel, no Paraná, o Dr. Juan Mendes tem fellowship em reconstrução urogenital com ênfase em cirurgia afirmativa de gênero, e realiza tanto procedimentos feminilizantes quanto masculinizantes, com avaliação individual, escuta atenta e explicação clara de cada etapa, técnica e expectativa realista antes de qualquer decisão.
O que tratamos
Neovaginoplastia por inversão peniana
Neovaginoplastia por inversão peniana é a técnica cirúrgica feminilizante considerada padrão-ouro em cirurgias primárias, na qual o tecido peniano é utilizado, invertido, para construir o canal vaginal. Preserva estruturas sensíveis na formação da neoclitóris e dos pequenos lábios, buscando um resultado anatômico e funcional a partir do próprio tecido genital da paciente.
Retalhos mioentéricos (íleo e sigmoide)
Retalhos mioentéricos utilizam um segmento do intestino — íleo ou sigmoide — para revestir ou ampliar o canal vaginal, sendo uma alternativa técnica quando o tecido peniano disponível não é suficiente para a inversão peniana isolada, seja em cirurgia primária, seja em revisão de vaginoplastia anterior. A escolha entre íleo e sigmoide depende da avaliação individual de cada caso.
Retalho de peritônio por via laparoscópica e robótica
O retalho de peritônio é uma técnica cirúrgica feminilizante que utiliza o revestimento peritoneal, retirado por via laparoscópica ou robótica, para revestir o canal vaginal — isoladamente ou em combinação com a inversão peniana — quando o tecido peniano disponível não é suficiente. A via minimamente invasiva reduz a incisão abdominal necessária, em comparação a técnicas de acesso abdominal aberto.
- Segundo estudo publicado na European Urology, a neovaginoplastia por retalho de peritônio por via robótica alcança boa profundidade vaginal (cerca de 14 cm) e largura adequada, com baixa taxa de complicações (PMID 32624272)
- A literatura descreve a técnica robótica de retalho de peritônio tubularizado como segura e eficaz, e dispensa a depilação a laser pré-operatória exigida pela inversão peniana isolada (PMID 39271026)
- Segundo a Plastic and Reconstructive Surgery, o retalho de peritônio por via robótica atinge profundidade vaginal igual ou superior a 14 cm mesmo em pacientes com pouco tecido genital disponível de partida (PMID 36729740)
Metoidioplastia
Metoidioplastia é uma técnica cirúrgica masculinizante que utiliza o tecido do clitóris, aumentado pela testosterona, para construir uma neofase de menor extensão, mantendo a sensibilidade erógena original da estrutura. Costuma envolver também a reconstrução da uretra e, quando indicado, da bolsa escrotal, em um procedimento de menor porte que a neofaloplastia.
Neofaloplastia (retalho radial ou ALT)
Neofaloplastia é a técnica cirúrgica masculinizante que constrói uma neofase a partir de um retalho de tecido próprio, retirado do antebraço (retalho radial) ou da coxa (retalho anterolateral da coxa, ALT), com seus próprios vasos e nervos. É um procedimento de maior complexidade que a metoidioplastia, geralmente conduzido em etapas planejadas conforme cada caso.
Perguntas
frequentes
O processo começa por uma consulta de avaliação, em que ouvimos a sua história, explicamos as técnicas disponíveis para o seu caso e esclarecemos dúvidas sobre cada etapa. A partir daí, o planejamento é construído com calma, respeitando o seu tempo, sem pressa e sem promessa fechada de resultado.
A metoidioplastia utiliza o tecido do próprio clitóris para construir uma neofase de menor extensão, com procedimento de menor porte. A neofaloplastia constrói uma neofase maior a partir de um retalho de tecido de outra região do corpo (antebraço ou coxa), sendo uma cirurgia de maior complexidade, geralmente feita em etapas. A escolha é conversada individualmente em consulta.
A inversão peniana isolada é a técnica padrão-ouro em cirurgias primárias, mas nem sempre há tecido peniano suficiente disponível. Nesses casos, ou em revisões de vaginoplastia anterior, o retalho de peritônio (por via laparoscópica ou robótica) ou os retalhos mioentéricos de intestino podem ser usados para revestir ou ampliar o canal vaginal. A definição é feita caso a caso.
Sim. O atendimento é conduzido com respeito ao nome e ao gênero de cada paciente, em ambiente acolhedor e sem julgamento, do primeiro contato ao acompanhamento pós-operatório.
O atendimento é particular, e essa é uma escolha deliberada: permite dedicar mais tempo a cada consulta, sem a limitação de agenda que os convênios impõem. Boa parte das queixas que tratamos é delicada e não cabe em quinze minutos. Emitimos toda a documentação necessária para você solicitar reembolso ao seu plano de saúde e para deduzir as despesas no Imposto de Renda.
Fonte: PubMed
- A neovaginoplastia por retalho de peritônio por via robótica apresenta boa profundidade (cerca de 14 cm) e largura vaginal, com baixa taxa de complicações.PMID 32624272DOI 10.1016/j.eururo.2020.06.040
- A técnica robótica tubularizada de retalho de peritônio é segura e eficaz, e dispensa depilação a laser pré-operatória.PMID 39271026DOI 10.1016/j.urology.2024.09.002
- O retalho de peritônio por via robótica atinge profundidade vaginal igual ou superior a 14 cm mesmo com pouco tecido genital de partida.PMID 36729740DOI 10.1097/PRS.0000000000010011