Hiperplasia Prostática Benigna
A próstata aumentada, ou hiperplasia prostática benigna (HPB), pode comprometer a rotina — dos sintomas obstrutivos, como jato urinário fraco, esforço para urinar e esvaziamento incompleto da bexiga, aos irritativos, como urgência, aumento da frequência urinária e noctúria — e nem sempre responde ao tratamento clínico. Em Cascavel, no Paraná, a abordagem que oferecemos é a enucleação prostática a laser, incluindo a evolução mais recente da técnica com o laser de fibra de Túlio.
O que tratamos
Enucleação prostática a laser (HoLEP)
A enucleação prostática a laser, o HoLEP, remove o excesso de tecido da próstata aumentada por dentro da uretra, sem cortes externos. É uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia aberta, menos agressiva que a via laparoscópica ou robótica, e mais eficiente que a ressecção transuretral tradicional (RTU) no tratamento da hiperplasia prostática benigna.
- Alternativa minimamente invasiva à cirurgia aberta, sem cortes externos, com o adenoma prostático removido por dentro da uretra
- Menos agressiva que as técnicas laparoscópica e robótica para o tratamento da próstata aumentada
- Mais eficiente que a ressecção transuretral tradicional (RTU) na remoção do tecido prostático em excesso
- Indicada inclusive para próstatas de maior volume, quando outras técnicas endoscópicas têm mais limitação
ThuFLEP: evolução do HoLEP com laser de Túlio
O ThuFLEP é a evolução do HoLEP, executada com o laser de fibra de Túlio (Thulium Fiber Laser) no equipamento Sirius. Aplicável a próstatas de qualquer tamanho, oferece resultados tão bons quanto o HoLEP no esvaziamento vesical e no fluxo urinário máximo, com menor perda sanguínea, menor tempo de sonda vesical e de internação.
- Executado com o laser de fibra de Túlio (Thulium Fiber Laser) no equipamento Sirius, da Rocamed, na Master Clínica
- Aplicável a próstatas de todos os tamanhos, inclusive volumes maiores
- Resultados tão bons quanto o HoLEP em esvaziamento vesical, severidade dos sintomas e fluxo urinário máximo
- Pelo maior controle da energia aplicada: menores quedas de hemoglobina, melhores taxas de continência urinária e melhores resultados na potência sexual
- Menor tempo cirúrgico, menor tempo de cateterismo vesical e menor tempo de internação
- Procedimento realizado sob anestesia local e sedação consciente
HoLEP/ThuFLEP comparado à RTU tradicional
A ressecção transuretral (RTU) é a técnica cirúrgica tradicional para a hiperplasia prostática benigna, mas encontra mais limitação em próstatas de maior volume. A enucleação a laser, HoLEP ou ThuFLEP, remove a próstata inteira independentemente do tamanho, com menor sangramento, menor tempo de sonda vesical e de internação, e recuperação mais rápida.
- A RTU tradicional remove o tecido prostático em fragmentos, com mais limitação em próstatas de maior volume
- HoLEP e ThuFLEP enucleiam a próstata inteira, independentemente do tamanho, em uma única sessão
- Menor sangramento, menor tempo de sonda vesical e menor tempo de internação em relação à RTU
Avaliação da hiperplasia prostática benigna
A avaliação da hiperplasia prostática benigna parte dos sintomas relatados pelo paciente — obstrutivos, como jato urinário fraco e esvaziamento incompleto, e irritativos, como urgência, aumento da frequência e noctúria — complementados por exame físico, exames de imagem e fluxometria, que mede a velocidade do jato. Esse conjunto orienta o tratamento mais adequado a cada caso.
- Sintomas obstrutivos: jato urinário fraco, esforço para urinar, esvaziamento incompleto da bexiga
- Sintomas irritativos: urgência miccional, aumento da frequência urinária, noctúria
- Fluxometria mede a velocidade do jato urinário e complementa a avaliação clínica e de imagem
Perguntas
frequentes
HoLEP (enucleação prostática a laser) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para a hiperplasia prostática benigna, em que o laser separa e remove o tecido prostático em excesso por dentro da uretra, sem cortes externos. Utilizamos também o laser de fibra de Túlio (ThuFLEP), com o mesmo princípio de enucleação.
ThuFLEP segue o mesmo princípio de enucleação do HoLEP, mas usa o laser de fibra de Túlio no lugar do laser de Hólmio. Essa fonte de energia permite maior controle durante a cirurgia, com menor perda sanguínea, menor tempo de sonda vesical e de internação, e é aplicável a próstatas de todos os tamanhos.
Para homens com hiperplasia prostática benigna sintomática — jato urinário fraco, urgência, noctúria, esvaziamento incompleto — especialmente próstatas de maior volume, em que técnicas endoscópicas tradicionais têm mais limitação.
A recuperação costuma ser mais rápida que a de técnicas convencionais, com menos sangramento e menor tempo de internação. O acompanhamento pós-operatório é individualizado e orientado na consulta de retorno.
O tempo de sonda vesical após HoLEP/ThuFLEP costuma ser menor do que em outras técnicas de cirurgia prostática, justamente por conta da menor agressão ao tecido durante a enucleação a laser. O tempo exato varia conforme o porte da próstata e a evolução de cada paciente.
O retorno às atividades do dia a dia costuma ser progressivo, com liberação gradual de esforço físico e de atividade sexual conforme a evolução da cicatrização, orientada em consulta de retorno individual.