Sling masculino e esfíncter urinário artificial
Perder urina ao tossir, espirrar ou se esforçar, sobretudo depois de uma cirurgia de próstata, é uma queixa comum e tratável, ainda que pouco comentada. Em Cascavel, no Paraná, o Dr. Juan Mendes avalia e trata a incontinência urinária masculina com sling masculino e esfíncter urinário artificial, com investigação individualizada para indicar a opção mais adequada a cada caso.
O que tratamos
Sling masculino
Sling masculino é a faixa de sustentação implantada cirurgicamente sob a uretra bulbar, indicada para incontinência urinária de esforço leve a moderada, mais comum após a prostatectomia radical. A faixa comprime e reposiciona a uretra, ajudando a restabelecer a continência sem a necessidade de um dispositivo mecânico acionado pelo paciente.
Esfíncter urinário artificial
Esfíncter urinário artificial é o dispositivo implantável indicado para incontinência urinária de esforço moderada a grave, geralmente após falha de tratamento clínico ou de sling. É composto por um manguito ao redor da uretra, um reservatório e uma bomba na bolsa escrotal, acionada manualmente pelo paciente para controlar a passagem de urina, como o modelo AMS 800.
Avaliação da incontinência urinária pós-prostatectomia
A avaliação da incontinência urinária pós-prostatectomia investiga o grau de perda urinária após a cirurgia de remoção da próstata, por meio de história clínica detalhada, exame físico e, quando indicado, estudo urodinâmico. O resultado direciona a conduta, que pode envolver fisioterapia do assoalho pélvico, sling masculino ou esfíncter urinário artificial, conforme a gravidade do caso.
Perguntas
frequentes
O sling masculino costuma ser indicado para incontinência leve a moderada, enquanto o esfíncter urinário artificial é reservado para casos moderados a graves ou quando o sling não obteve resultado suficiente. A escolha depende do grau de perda urinária, avaliado por história clínica, exame físico e, quando necessário, estudo urodinâmico.
Não necessariamente. É comum haver algum grau de perda urinária nas primeiras semanas após a retirada da sonda, com melhora progressiva ao longo dos meses seguintes com fisioterapia do assoalho pélvico. Quando a incontinência persiste além desse período, a avaliação cirúrgica com sling ou esfíncter artificial é considerada.
O dispositivo mantém a uretra ocluída pelo manguito na maior parte do tempo, garantindo a continência. Para urinar, o paciente aciona manualmente a bomba implantada na bolsa escrotal, que libera temporariamente a compressão da uretra, permitindo o esvaziamento da bexiga antes de o manguito se fechar novamente.
Sim. Fisioterapia do assoalho pélvico, ajuste de medicações e mudanças comportamentais são consideradas antes da indicação cirúrgica, especialmente nos primeiros meses após a cirurgia de próstata. Quando essas medidas não são suficientes, sling masculino ou esfíncter urinário artificial passam a ser avaliados.