Microcirurgia
A microcirurgia é a técnica que utiliza microscópio cirúrgico de alta magnificação para operar estruturas milimétricas, como os vasos e ductos do aparelho reprodutor masculino, com precisão inatingível a olho nu. O Dr. Juan Mendes realizou fellowship em microcirurgia na Weill Cornell Medicine, em Nova York, o maior centro de treinamento em microcirurgia do mundo, e aplica essa formação em Cascavel, no Paraná, em procedimentos de andrologia, infertilidade masculina e reconstrução.
O que tratamos
Varicocelectomia microcirúrgica
A varicocelectomia microcirúrgica é a correção cirúrgica do varicocele — dilatação das veias do plexo pampiniforme no escroto — realizada sob microscópio de alta magnificação. Essa abordagem permite identificar e preservar a artéria testicular, os vasos linfáticos e os ramos nervosos, ligando seletivamente as veias dilatadas, o que reduz o risco de complicações como hidrocele e atrofia testicular.
- Uso de micro-Doppler intraoperatório para identificar e preservar a artéria testicular — a magnificação, isoladamente, não basta; o Doppler reduz o risco do nosso maior receio, a atrofia testicular.
Reversão microcirúrgica de vasectomia (vasovasostomia e vasoepididimostomia)
A reversão microcirúrgica de vasectomia reconecta os ductos deferentes interrompidos previamente, restabelecendo o trajeto dos espermatozoides. Pode ser feita por vasovasostomia, união direta entre as extremidades do ducto deferente, ou por vasoepididimostomia, conexão do ducto deferente diretamente ao epidídimo, quando há obstrução mais complexa. A escolha da técnica é definida durante o próprio procedimento cirúrgico.
Micro-TESE (extração microcirúrgica de espermatozoides testiculares)
Micro-TESE é a extração microcirúrgica de espermatozoides diretamente do tecido testicular, indicada em casos de azoospermia não obstrutiva, quando não há espermatozoides no ejaculado por falha na produção testicular. Sob microscópio de alta magnificação, identificam-se os túbulos seminíferos com maior probabilidade de conter espermatozoides, o que aumenta a chance de sucesso na busca em comparação a técnicas às cegas.
Benefícios da magnificação microcirúrgica
O microscópio cirúrgico amplia o campo em dezenas de vezes, permitindo visualizar e manipular estruturas milimétricas — vasos, nervos e ductos — com um grau de precisão que o olho nu e a lupa convencional não alcançam. Essa magnificação favorece a preservação de estruturas nobres durante a cirurgia e contribui para melhores resultados funcionais nos procedimentos andrológicos e reprodutivos.
Perguntas
frequentes
Microcirurgia é a técnica cirúrgica realizada sob microscópio de alta magnificação, usada para operar estruturas muito pequenas, como vasos, nervos e ductos do aparelho reprodutor masculino, com uma precisão que não é possível a olho nu.
O Dr. Juan Mendes realizou fellowship em microcirurgia na Weill Cornell Medicine, em Nova York, considerado o maior centro de treinamento em microcirurgia do mundo, com foco em andrologia, infertilidade masculina e reconstrução microcirúrgica.
O resultado da reversão de vasectomia depende de fatores individuais, como o tempo decorrido desde a vasectomia e as condições encontradas durante a cirurgia. A técnica (vasovasostomia ou vasoepididimostomia) é definida no próprio procedimento, e cada caso é avaliado individualmente antes e durante a cirurgia.
A Micro-TESE é indicada em casos de azoospermia não obstrutiva, quando não há espermatozoides no ejaculado por alteração na produção testicular, dentro da investigação de infertilidade masculina, geralmente associada a tratamentos de reprodução assistida.